ESPERMOGRAMA DESPUÉS DE LA OPERACIÓN DE VARICOCELE

ESPERMOGRAMA DESPUÉS DE LA OPERACIÓN DE VARICOCELE

VARICOCELE - Síntomas, Causas y Tratamiento - MD.Saúde

abstracto

Contexto: el varicocele es la principal causa de infertilidad masculina. Ocurre como resultado de la presencia de venas dilatadas en los espermatozoides que determinan un ambiente hostil para el proceso de espermatogénesis.

Como curar el varicocele naturalmente
Primero, el varicocele no es una fatalidad, la única salida es una operación. El uso de plantas naturales puede curar el varicocele de una vez por todas al evitar la cirugía. El remedio natural para curar el varicocele que ofrecemos está hecho completamente de plantas. Es un remedio natural que trata con éxito el varicocele al fortalecer las válvulas ubicadas en las venas de los cordones espermáticos. Entonces las venas se vuelven tonificadas y tenaces para facilitar el aumento dinámico de la sangre a lo largo de las venas. Esto para unir las venas más importantes como la vena renal izquierda y la vena cava inferior. Por lo tanto, ha demostrado su efectividad con docenas de casos resueltos. Asociado con una dieta adecuada, puede tratar el varicocele con bastante facilidad. Por lo tanto, este es el mejor remedio natural para curar el varicocele y evitar la operación.
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Objetivo: evaluar la mejora de los parámetros seminales después de la cirugía con varicocele.

Material y métodos: durante un período de 10 años, se analizaron retrospectivamente 232 pacientes de 18 a 37 años, que padecían varicocele y presentaban varias modificaciones seminales. Todos los pacientes fueron operados con acceso bilateral.

Resultados: se observó una mejora general en los parámetros seminales (concentración, motilidad y morfología) en 150 pacientes operados (64,65%).

Conclusión: el procedimiento de varicocelectomía se debe ofrecer a pacientes con diagnóstico clínico de varicocele y cambio seminal.

INTRODUCCION

El varicocele es una de las principales causas de infertilidad masculina. La presencia de venas varicosas puede explicar los cambios en la estructura de los espermatozoides. Esta patología afecta a alrededor del 15% de la población masculina y al 40% de los hombres estériles. La cirugía de varicocelectomía es un procedimiento seguro con tasas de éxito razonables y no debe descartarse en el tratamiento de la infertilidad masculina.

OBJETIVO

El objetivo de este estudio es evaluar la mejora de los parámetros seminales después del procedimiento quirúrgico de corrección del varicocele en estos pacientes.

MATERIALES Y MÉTODOS

La fragmentación del ADN de los espermatozoides causa muchos casos ...

Evaluamos 232 pacientes de 18 a 37 años, entre 2004 y 2014. Estos pacientes fueron operados, presentaron el diagnóstico de varicocele detectado durante un examen físico y todos fueron sometidos a una ecografía con o sin Doppler. Los pacientes que presentaron 02 pruebas de espermogramas cambiaron, con un intervalo mínimo de 60 días. Los cambios encontrados en las pruebas de numeración de espermatozoides se relacionaron con una baja concentración, cambios en la forma del cuerpo y la motilidad de los espermatozoides. Se consideró inusual: concentración de esperma inferior a 20 millones de ml / ml, motilidad espermática inferior al 40% y progresión inferior al 30% de la cantidad total de espermatozoides. En cuanto a la morfología, el óvalo que representa menos del 30% del total también fue un factor de inclusión. Las pruebas se han estandarizado de acuerdo con el laboratorio local, donde se ha retenido para que las recoja. El tiempo de espera entre 3 y 5 días es eyaculatorio. Los cambios en la fragmentación del ADN en los espermatozoides no se evaluaron en este estudio. (Tabla 1) Todos los pacientes en el estudio se sometieron a cirugía para corregir un varicocele, con acceso bilateral, incluso el diagnóstico clínico o el complemento que designa solo una enfermedad unilateral. La técnica utilizada fue una microcirugía de aumento óptico que consistía en acceso quirúrgico bajo bloqueo anestésico inguinal y epidural bilateral. Los pacientes fueron dados de alta 8 horas después del procedimiento. Las actividades profesionales vuelven en 14 días. Todos los pacientes firmaron el formulario de consentimiento informado. Se siguieron los principios éticos y legales de conformidad con la Declaración de Helsinki. Se pidió a los pacientes que regresaran con nuevas pruebas de espermografía a los 60, 90 y 180 días. Los pacientes que no regresaron con los exámenes fueron excluidos del análisis final.

RESULTADOS

De un total de 232 pacientes operados por un varicocele, la mejora general de las estructuras seminales (concentración, motilidad y morfología) se observó en 150 (64,65%) de los 232 pacientes. De estos pacientes, 188,232 (81.03%) mejoraron solo la concentración total y por ml de semen. En 148 pacientes (63,79%), solo motilidad y mejoría en la progresión. ¿Qué pasa con la morfología? 122 pacientes (52,58%) presentaron una mejora. En 119 pacientes (51,29%), ambos tuvieron una mejora concomitante en la concentración de motilidad. (Tabla 2)

Discusión

La enfermedad del varicocele es la principal causa de infertilidad en los hombres (1,2,3,4,10,12) se observa en la población masculina sana, alrededor del 15% (1,2,3,4) . El diagnóstico de varicocele se realiza durante el examen físico con el paciente examinado en una posición ortostática, en una habitación donde la temperatura ambiente es constante. El examen de ultrasonido sirve como un método de diagnóstico complementario; y cuando está disponible, el Doppler presenta mejores resultados en comparación con el ultrasonido convencional (4, 5, 6, 7, 8, 9). Los testículos Esta sangre venosa, recubierta en la región escrotal, determina el aumento de la temperatura testicular, la acumulación de CO2 y los radicales libres. En este entorno desfavorable, se desarrollan modificaciones celulares tales como: atrofia, engrosamiento y fibrosis de las células germinales.

Desde el punto de vista histológico, las modificaciones observadas son las siguientes: fibrosis de las células de Sertoli y Leydig, responsables de la producción de esperma y hormona testosterona, respectivamente. Con el tiempo, esta situación provoca un cambio en el volumen testicular en la germinación, una estructura con reducción o cese del proceso de espermatogénesis (1, 2, 3, 4,10, 11,12). Con mayor frecuencia se diagnostica como varicocele en las venas espermáticas izquierdas. . Esto se debe a la dificultad del flujo venoso entre la vena espermática izquierda y la vena renal izquierda, que drena el flujo venoso en un ángulo de 90 grados. El varicocele derecho se encuentra en menor proporción en comparación con el izquierdo; Si está a la derecha, la vena espermática crea un flujo de ángulo de 45 grados directamente en la vena cava inferior. Algunos estudios informan con mayor frecuencia la presencia de varicocele bilateral y postulan el tratamiento quirúrgico inicial, con acceso bilateral, siguiendo las venas comunicantes para mejorar los parámetros seminales y aliviar el dolor escrotal. (13,14) El procedimiento quirúrgico, la varicocelectomía, se basa en mejorar la perfusión sanguínea testicular y mejorar el drenaje de sangre venosa. En este estudio, se observó la recuperación de las estructuras seminales en aproximadamente el 64% de los pacientes operados con acceso bilateral. (Tabla 2) En la literatura, las tendencias fundamentales mejoran alrededor del 70%. (1,2,3,4) Es importante discutir aquí el concepto de éxito terapéutico. La reparación quirúrgica está indicada incluso en personas jóvenes que no tienen miedo de quedar embarazadas en este momento, pero que desean preservar o recuperar su fertilidad. Y es para los hombres estériles que uno busca obtener un embarazo. Debe tenerse en cuenta que el varicocele es una enfermedad activa, ninguna corrección puede conducir a una infertilidad futura. (1,2,3,4) En este estudio, entre los pacientes operados, hay pacientes que buscan el embarazo, pacientes con un aumento en el volumen escrotal o no, pacientes con una reducción en el volumen testicular, asociado con Una alteración en los valores seminales.

Informe importante de que, hasta hace poco, la cirugía para corregir el varicocele solo estaba indicada para mejorar la concentración, la morfología y la motilidad de los espermatozoides. Hoy en día, sabemos que corregir el reflujo venoso disminuye la fragmentación del ADN espermático, incluso mejora las tasas de fertilización asistida por todas las técnicas de inseminación artificial utilizadas: FIV, ICSI. Esto puede reducir la complejidad de los métodos utilizados, el número de intentos y el costo final del proceso de fertilización artificial. (4,10,11,12)

CONCLUSION

Por lo tanto, la cirugía para corregir el varicocele sigue siendo de gran importancia para la preservación y restauración de la fertilidad masculina. Se encontró que el procedimiento es efectivo en aproximadamente el 65% de los pacientes de este grupo. El diagnóstico de varicocele no es imprescindible para el tratamiento quirúrgico, si no hay un cambio seminal, sino que estos pacientes deben estar atentos. Sin embargo, en pacientes con cambios en el modelo seminal (concentración, morfología y motilidad) o una reducción en el volumen testicular, siempre se debe ofrecer el procedimiento.

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